Cataterismo Central Epicutâneo Cava

DEFINIÇÃO:
Consiste na punção percutânea de uma veia periférica, para acesso a veia central, através da introdução de cateter epicutâneo-cava.

OBJECTIVO:
Obter acesso venoso para administração de medicação, alimentação parentérica e outros fluidos intravenosos, quando há dificuldade em manter veia periférica permeável.

QUEM EXECUTA
Médico / Enfermeiro

HORÁRIO
A qualquer hora, sempre que a condição do RN o exija.

EQUIPAMENTO
Catéter epicutâneo-cava;
Bata esterilizada, barrete e mascára;
Luvas esterilizadas;
Campos esterilizados;
Desinfectante para limpeza da pele do RN (Cutasept color R);
Pacote de material de cateterismo;
Película adesiva transparente;
Steril-strip R;
Soro heparinizado (100U/ml);
Seringas esterilizadas (5cc);
Compressas esterilizadas;
Spongostan R;

PROCEDIMENTO
ACÇÕES DE ENFERMAGEM/ACÇÕES/JUSTIFICAÇÃO
1- Colocação do cateter epicutâneo-cava cerca de uma hora no frigorífico, antes da sua utilização, por forma a aumentar a rigidez do cateter para facilitar a sua introdução.
2- Pesquisa de veia periférica de bom calibre, para punção. Membro superior – veia basílica ou cefálica; Couro cabeludo – veia temporal; Membro inferior – veia safena, para facilitar a punção e a introdução do cateter.
3- Analgesia de acordo com prescrição de modo a evitar stress e dor no RN.
4- Desinfecção da pele no local da punção e área circundante com Cutasept color R, e colocar campos esterilizados, prevenir infecção.
5- Lavagem das mãos até ao cotovelo com técnica asséptica cirúrgica, colocação de máscara, barrete, luvas esterilizadas e bata esterilizada, prevenir infecção.
6- Punção da veia escolhida com agulha de aletas calibre 19 para canalizar acesso para introdução do cateter.
7- Imobilização do RN, enquanto se procede à introdução do cateter. Facilita o procedimento e minimiza o risco de contaminação dos materiais a ser utilizados.
8- Fixação do cateter após a sua introdução:
· Fazer limpeza da pele no local de inserção do cateter e área circundante, para prevenir infecção; · Se houver hemorragia no local de inserção do cateter, fazer compressão e se necessário colocar Spongostan; (conter a hemorragia)
· Proceder à imobilização do cateter com Steril-strip e colocar “almofada”; (evitar a mobilização do cateter e previne lesões cutâneas)
· Fazer pequeno flush com soro heparinizado (100U/ml); (impedir a obstrução do cateter)
· Conectar torneira ou sistema ao adaptador, colocando soro (ou outros fluidos prescritos) em curso; (inicio de medidas terapêuticas e obstrução do cateter)
· Cobrir local de punção e toda a área de imobilização com película adesiva transparente. (Prevenir a infecção e reforçar imobilização do cateter).
9- Lavagem das mãos para prevenir infecção.

REGISTOS
· Dia e hora de colocação do cateter;
· Local de inserção e posição do cateter;
· Alterações observadas no RN;
· Terapêutica administrada e quantificação de flush efectuados.

CUIDADOS GERAIS
· Não utilizar débitos superiores a 30ml/h;
· Não efectuar colheitas, nem administrar sangue pelo cateter;
· Aumentar a diluição dos medicamentos administrados nesta via;
· Retirar o cateter se houver resultado de hemocultura positiva (na suspeita de Sépsis) em colheita periférica;
· Se houver obstrução do cateter, tentar flush com soro heparinizado (100U/ml). Se não surtir efeito, retirar cateter;Enviar ponta do cateter para análise, sempre que se retirar cateter epicutâneo.